長時間勉強するには ・その日のプランをたてる （たとえば１週ごと、曜日ごと） ・習慣化する （まず２週間から） ・適度な休憩を時々作る TOEFLの勉強法 ・英単語を覚える ・ライティング パラグラフ1 イントロダクション（約50文字、3文）パラグラフ2 ボデ…

やるべきこと ・とにかく時間を作る（難易度高い） ・無駄な時間を再定義する ・断るべき仕事は断る ・額面通りに仕事を受けない 最初の一回転が一番重い ・大事なのは今の段階で理解できるステージのビジネスをまずは始める

EUS-FNAの問題 FNAの標本のonsiteでの評価はyieldを改善し、riskを減らすが全ての施設で可能な訳ではないため、必然的に診断能に限界がある。 組織のarchitectureを保存できない (FNBではできる)。GISTやlymphomaでは特に欠点となる。 免疫染色や遺伝子解析…

・膵癌では75-80%に初診時から疼痛 ・緩和医療でも40%が強い疼痛 ・1996年にWiersemaらにより最初に報告 ・腹腔神経叢はTh12-L1からL2にかけて存在し、多くの神経節・束を含む。周囲にエタノールなどを注入し、腹部内臓を支配する神経を遮断し腹部内臓由来の…

日本で膵嚢胞に対してFNAが施行されることは一般的には推奨されていない(播種の報告があったため）が、国際的には一般的な手技である。嚢胞液の分析もそうであるし、最近ではFNA針からの生検も普及して一般的となっている。一言で播種といっても自然破裂によ…

modeは[wake][NREM][REM]の3つにわかれる OSASについて聞く 90%はOSASである。 夜の症状：いびき、無呼吸、中途覚醒、喉渇き、早朝覚醒、起床時熟眠感 昼の症状：眠気、いらいら、集中力低下、判断力低下、カフェイン摂取の有無 服用薬について聞く SSRI→RLS…

飲み会不要というまとめサイトのまとめ ・成功者と失敗者の話はきくな それよりもがんばり屋さんに近づく。「運」を吸収できる ・テレビ好き 従業員を雇うなら。自分のバカがばれないから。 ・見栄をはらない ・忙しいとかいうな ・嫌いな人の噂をたてない …

基本戦略 ひたすら音読+聞く 1. 文法理解 日本人の英語(ピーターセン) or 英語リーディング教本(薬袋) 2. 単語・例文 P-study system。例文暗記は報われる。 3 実践 リーディングと単語、どちらかだけにfocusがおすすめ。 リスニングについて TED 字幕なし→…

・日本人の正常の胆嚢の大きさは8.6cm,幅3.7cm, 容積は70mlくらい ・巨大胆嚢の症例報告は、胆嚢癌や胆嚢捻転による閉塞の他には、稀なものとして先端巨大症、Byler病に合併した報告、結石による胆汁排出障害、DMによるgallbladder hypomotility. ・DM患者の…

体位 ・通常は左側臥位。先端に振動子が装着されているので先端の硬性部がやや長く咽頭～喉頭を通過する際に通常の消化器内視鏡よりも強めのup angleが必要。 偶発症 穿孔（0.019% 十二指腸球部から下行脚に進める際に多い。) FNAでは0.289%(出血・腹膜炎） …